Серед усього різноманіття офтальмологічнихзахворювань слід виділити дві категорії. Одні патології можна розпізнати тільки на спеціальному діагностичному обладнанні, а інші - явно помітні через фізичних порушень у зоровому апараті. Екзофтальм - це розлад, яке помітно неозброєним поглядом. Для нього характерне випинання очного яблука або зміщення в одну зі сторін. У сьогоднішній статті ми розглянемо, чому виникає ця недуга, які існують способи його лікування.
Під цим терміном розуміється досить рідкіснезахворювання. У побуті можна зустріти ще одну назву - «витрішкуватість». Його розвиток викликано патологічним збільшенням кількості ретробульбарних тканин, що знаходяться в порожнині очниці. Причиною цього порушення, в свою чергу, виступають запальні, нейродистрофические або травматичні процеси. Прояви екзофтальму можуть спостерігатися в будь-якому віці.
Перший випадок витрішкуватість в медицині бувзафіксований в кінці XVIII століття і обумовлений захворюванням щитовидки. Однак детальний опис патологія отримала тільки в середині XX століття. З того часу почалося активне її вивчення. Багато лікарів вважають, що екзофтальм - це такий прояв одного або декількох захворювань, а не самостійне порушення. Не завжди перші пов'язані із зоровим апаратом, іноді причина ховається в функціональному розладі інших органів. Тому тільки диференціальна діагностика дозволяє виявити джерело недуги, грамотно підібрати терапію.
Відразу слід зазначити, що різніпорушення роботи зорових органів не можуть бути причиною екзофтальм. З іншого боку, залишене без своєчасного лікування захворювання часто провокує розвиток ускладнень. Серед них найбільш небезпечною вважається повна втрата зору.
Численні дослідження пацієнтів з цимнедугою дозволили підтвердити, що пошкодження очних тканин, характерне для екзофтальму, буває викликано збоєм в роботі імунної системи. В такому випадку у хворого набрякає жирова тканина в очниці, потім до цього процесу приєднуються рухові м'язи. Дане явище вражає обидва ока, але спочатку проявляється тільки на одному.
Серед інших причин патологічного процесу лікарі виділяють наступні:
Також причинами захворювання можуть бути процеси локального характеру. Наприклад, дифузний токсичний зоб, гіпоталамічні синдроми, аневризми, тромбози, гідроцефалія.
Виразність симптомів екзофтальму залежить відступеня випинання очі. Трохи помітне порушення практично не доставляє хворому дискомфорт. У міру прогресування захворювання клінічна картина видозмінюється, доповнюється такими ознаками:
Через зсув очного яблука хворий втрачає можливість закрити очну щілину. Тому у нього поступово розвивається кератопатія. Патологія призводить до інфікування і виразки рогівки.
Хвороба прийнято класифікувати на уявну і дійсну. У першому випадку патологічний процес розвивається на тлі сильної короткозорості. Более серйозним варіантом недуги визнаєтьсяістинний екзофтальм. Що це таке? Хвороба виникає через пухлинних або запальних порушень. Може протікати як у гострій, так і в хронічній формі.
Істинний екзофтальм, в свою чергу, підрозділяється на наступні види:
Також буває односторонній екзофтальм і двосторонній (вражає обидва ока).
Відповідно до іншої класифікації, виділяється три види витрішкуватість: тіреотоксіческій, набряклий і ендокринна міопатія. Тепер більш детально розглянемо, що являє собою кожний з них.
Даний вид захворювання зустрічаєтьсяпереважно у осіб жіночої статі. Його розвитку передує отруєння тиреоїдними гормонами щитовидки. М'які тканини в патологічний процес не залучаються. Верхні м'язи очної орбіти, які відповідають за рух століття, спазмируются і помітно збільшуються в розмірах.
У міру розвитку недуги відбувається значнерозширення очної щілини. Спочатку зміни асиметричні. Поступово очнащілину стає глибше і ширше. Разом з тим з'являються інші офтальмологічні порушення: хворому стає важко моргати, переводити погляд на розташовані поблизу предмети. Зовні здається, що у такої людини «очі на викотив».
Дефіцит слізної рідини провокує аномальнийблиск білків. Коли хворий щоразу намагається стулити очі, починають сіпатися верхні повіки. На рух зіниці і рогівки спостерігається їх загальмована реакція.
Причини розвитку цієї форми захворювання до сихпір залишаються маловивченими. На сьогоднішній день чітко зрозуміла етимологія тільки у 70% пацієнтів. У половині випадків патологічний процес носить ендокринний характер. У 10% недуга розвивається на тлі інфекції. Решта 10% лікарі пов'язують з анамнезом і способом життя хворого.
Набрякла форма характеризується сильнимвипинанням очного яблука. У більшості випадків патологія носить двосторонній характер. Тільки у 10% хворих спостерігається екзофтальм одного ока. При цьому больові відчуття можуть бути настільки сильними, що пацієнтам призначають наркотичні знеболюючі.
Якщо своєчасно не почати лікування, хвороба може призвести до кератиту. Це запалення оболонки рогівки, при якому стрімкими темпами погіршується зір.
Природа цієї форми недуги тісно пов'язана згормональними змінами щитовидки. Його розвитку сприяє або надмірний викид гормонів, або їх гострий дефіцит. Серед основних причин розладу лікарі називають стреси, опромінення радіацією, генетичну схильність.
Головна ознака ендокринної міопатії -розлад зору, коли всі предмети починають буквально роздвоюватися. Потім спостерігається обмеження рухливості очного яблука. Приблизно через 4-5 місяців розвивається фіброз - безконтрольний ріст внутрішньоочних тканин.
При підозрі на екзофтальм необхідно відразузвернутися до найближчого відділення офтальмології. Діагностувати порушення і підібрати грамотну терапію може тільки кваліфікований фахівець. Цим питанням займається лікар-офтальмолог. Для підтвердження захворювання йому досить провести одне дослідження - екзофтальмометрію.
В ході процедури використовується спеціальна лінійка. За шкалою з поділками лікар визначає розміри рогівки, порівнює вершини її виступів. Після цього враховуються розміри очної щілини, наявність інших захворювань, при яких неможливе повне закриття повік.
Залежно від отриманих результатівдослідження офтальмолог визначає ступінь вираженості патологічного процесу. Коли розмір рогівки перевищує 20 мм, а різниця між вищими її точками становить понад 2 мм, говорять про екзофтальмі. Що це таке, чому виникає і як з ним потрібно боротися - на ці питання повинен відповісти лікар прямо на прийомі.
Паралельно з екзофтальмометріей хворомупризначають ряд додаткових досліджень (УЗД щитовидки, аналіз на гормони, перевірка стану імунної системи та ін.). На підставі результатів комплексної діагностики офтальмолог підбирає лікування.
Вирячені очі або екзофтальм - це серйознапатологія, яка потребує медикаментозного або навіть оперативного втручання. Нормалізувати функціонування зорового апарату, зняти запалення з м'язів і повернути очні яблука на місце за допомогою рецептів народних лікарів не представляється можливим. Лікуванням захворювання повинні займатися ендокринолог і офтальмолог, при необхідності проведення операції - хірург. Терапія може зайняти від декількох місяців до 2-3 років.
Лікування екзофтальм завжди призначається віндивідуальному порядку. При цьому лікар повинен враховувати ступінь тяжкості патології, анамнез пацієнта, наявність супутніх недуг. Терапія вважається завершеною успішно, якщо вдалося купірувати основну симптоматику.
Для боротьби з хворобою використовуються різніпрепарати. Наприклад, щоб усунути набряклість, призначають «Лазикс», «Фуросемід» або «Диакарб». Для нормалізації клітинного метаболізму використовують «Актовегін» і «Прозерін». Якщо необхідно лікувати запалення, лікар може прописати «Дексаметазон» або «Преднізолон». При серйозних проблемах з щитовидкою потрібно застосування гормональних препаратів. Їх прийом повинен суворо контролюватися лікарем.
Коли консервативні методи лікування не приносятьбажаних результатів, рекомендується хірургічне втручання. Стандартна операція має на увазі розширення очниці допомогою видалення орбітальних стінок. Додатково розслаблюють очні м'язи.
Причини виряченими очей в кожному конкретному випадку можуть бути різними. Тому прогноз на одужання буде залежати від наступних факторів:
При легкого та помірного ступеня екзофтальму прогноз сприятливий. У більш серйозних випадках може знадобитися допомога хірургів.
Для такого захворювання, як екзофтальм, основнимознакою є «очі на викотив». Це досить неприємне розлад, яке вимагає грамотного лікування. Чи можна попередити його виникнення?
За словами провідних офтальмологів, основупрофілактики цієї недуги становить здоровий спосіб життя. Важливо правильно і раціонально харчуватися, постаратися викорінити все згубні звички, уникати стресових ситуацій. При наявності будь-яких офтальмологічних захворювань необхідно вчасно починати терапію і не нехтувати рекомендаціями лікаря.
Слід берегти органи зору і голову від травматичних ушкоджень. При підозрі на патологію щитовидної залози потрібно відразу звернутися до лікаря-ендокринолога і пройти обстеження.
</ P>
